Raed Arafat: Legea sanatatii, competitie comerciala in locul salvarii de vieti

Proiectul Legii sanatatii distruge sistemul integrat de urgenta care rezolva cazurile foarte grave, asigura o parte din sistemul de siguranta nationala si de aparare a Romaniei impotriva dezastrelor, misiunea salvarii de vieti fiind inlocuita de competitia comerciala, a spus, duminica, Raed Arafat.

Subsecretarul de stat Raed Arafat si Comisia de Urgenta a Ministerului Sanatatii au analizat, la sfarsitul saptamanii, timp de 12 ore, noul proiect al Legii sanatatii supus dezbaterii publice pana in 28 ianuarie. La finalul dezbaterii a fost redactat un document cu punctul de vedere al Comisiei privind sistemul de urgenta.

Raed Arafat a precizat ca una dintre concluziile specialistilor vizeaza faptul ca sistemul integrat de urgenta va fi distrus prin proiectul noii Legi a sanatatii, din care dispar notiunile de public si privat, conceptul de lucru in cazurile foarte grave fiind “competitia comerciala”, adica batalia pentru bani, in locul misiunii de pana acum, cea de salvare de vieti.

“Cine da afara pe cine si cine castiga piata fata de cine”, a declarat, duminica, pentru Mediafax, subsecretarul de stat Raed Arafat.

El a spus ca cel mai mare risc prin noul proiect este acela ca va fi distrus un sistem care acum functioneaza bine, fara sa se stie daca ceea ce este pus in loc va merge sau nu, precum si care va fi impactul lui.

“Al doilea risc este imprastierea personalului, asa incat sa nu mai avem servicii de calitate nici in public si nici in privat, pentru ca personalul este foarte putin. In unitatile de primiri urgente avem lipsa de 42 la suta medici, iar la ambulanta, 20-25 la suta din totalul de personal”, a explicat Raed Arafat.

Mai mult, fondurile pentru asistenta medicala de urgenta sunt aceleasi si in 2012, a mai precizat Raed Arafat.

“Daca aceeasi suma trebuie sa fie impartita cu alte 10-20-30 de servicii private, niciuna nu va putea face decat anumite bucati din sistem. Si mai apare un risc, reactia la calamitati va fi necontrolata, nestandardizata si ineficienta. Doar la un accident, daca o sa apara dintr-o data trei furnizori concurenti si in final au de dus un singur bolnav pentru ca doi nu vor sa mearga la spital, firmele se bat intre ele cine ia bolnavul. Pentru ca va deconta numai cine va lua bolnavul” , a adaugat subsecretarul de stat.

El a mai spus ca privatii, chiar daca vor veni cu zeci de ambulante sau zeci de elicoptere, dupa cum au explicat initiatorii proiectului, vor dori sa isi amortizeze urgent investitiile. “Privatii vor profit”, a adaugat Raed Arafat.

“Se mai spune ca brusc am putea avea 20 de elicoptere, zeci de ambulante in plus. Pe ce surse de finantare. Pe finantare privata, da, este in regula si acum. Dar pe surse publice, de unde? Suntem intinsi cat ne permite plapuma. Chiar daca privatul vine si ma scuteste pe mine acum de o cheltuiala, el trebuie sa o recupereze. Va da afara publicul. Pe partea de transport are 80 la suta si, de asemenea, asigura si consultatii de urgenta la domiciliu. Majoritatea transportului de dializa, transport interclinic apartine privatului”, a mai spus Raed Arafat.

El a adaugat ca de fiecare data cand se stabileste cresterea numarul echipajelor si al elicopterelor, este studiata oportunitatea impreuna cu colegii de la Ministerul de Interne.

“Decidem ce putem face. Exista planuri clare. In intervalul 2007-2011 am suplimentat cu aproape 40 la suta numarul echipajelor pe urgenta la ambulanta si la SMURD. Totul a fost gandit. In urgenta, atata sunt fondurile, atat imi pot permite. Nu sunt datorii si probeleme in urgenta. Rata de salarii este cam de 63 la suta”, a mai spus Raed Arafat.

Comisa de urgenta a Ministerului Sanatatii se lupta pentru a mentine in sistemul public partea strategica a urgentei, sistemul integrat care rezolva cazurile grave si partea de siguranta si apararea impotriva dezastrelor.

“Ne luptam pentru partea strategica a sistemului de urgenta, care are o parte din sistemul de siguranta nationala si o parte din cel de aparare a Romaniei impotriva dezastrelor. Acesta trebuie pastrat integral la stat, pentru ca este functional, pornind de la 112, ambulanta, SMURD si UPU. Secretul bunei functionari a sistemului de urgenta din Romania este cuvantul integrat, au spus colegii francezi cand au venit in Bucuresti. Noua lege distruge sistemul integrat“, a adaugat Raed Arafat.

El a mai spus ca noua lege distruge si UPU, ultimul bastion pentru pacient ramas deschis oricand, oricat, cu rol major in accidente si calamitati. Proiectul spune ca periodic Ministerul Sanatatii va decide care Unitati de Primiri Urgente vor primi finanatare.

“Daca apar patru-cinci UPU-uri noi, de unde vor fi luati medici de urgenta, pentru ca nu sunt multi. Luam de la Floreasca, Universitar, Bagdasar, care acum au experienta si functioneaza bine. Daca vor fi luati medici din public si din privat, se destabilizeaza ambele sisteme si nu vor mai fi medici nici pentru SMURD si nici pentru elicoptere, ca vor ramane sa lucreze in UPU. Impactul pe termen scurt este oprirea echipajelor SMURD de Terapie intensiva, pe termen lung, scaderea calitatii, punerea in pericol a vietii pacientilor, plimbarea pacientilor intre UPU-uri private si publice. In final pierdem controlul pe sistem. Cade UPU, cade tot sistemul integrat”, a subliniat Raed Arafat.

El a precizat ca exista o legislatie din 2006 foarte laborioasa care incepe cu o lege de baza, cu capitole clare, sistemul de ambulanta public, SMURD, UPU, sistemul privat de urgenta, si legislatia secundara de sute de pagini, la a carei elaborare s-a lucrat peste trei ani. “Mai implementam inca”, a conchis subsecretarul de stat.

Comisia MS va trimite punctul de vedere despre Urgenta din proiectul Legii sanatatii presedintelui si parlamentarilor, iar daca in final la politic se decide ca “doctorul Arafat nu are dreptate”, este normal sa se retraga cel care nu crede in aceasta idee, a declarat pentru Mediafax Raed Arafat.

Arafat a spus ca are expertiza de o viata in sistemul de urgenta, de aceea isi va spune punctul de vedere legat de acest proiect politicienilor, parlamentarilor si il va trimite si presedintelui Traian Basescu, pentru ca toata lumea sa aiba acces la punctul de vedere al comisiei de specialitate din Ministerul Sanatatii (MS).

“Voi trimite si presedintelui punctul de vedere al Comisiei de Urgenta. Noi acum suntem in perioada de dezbatere. Eu vorbesc de domeniul meu de expertiza de o viata. Trebuie sa fie publice concluziile noastre. Daca in final, la politic se decide ca doctorul Arafat nu are dreptate, ca vrem sa mergem cum au zis cei care au scris legea, este normal sa se retraga cel care nu crede in aceasta idee. Sa vina cineva sa faca toate actele normative secundare ca sa tina sistemul nou sub control si sa nu strice ceea ce merge bine acum. Orice se strica nu se mai repara. Urgenta este sistemul angajat zilnic in razboi. Sunt mii de interventii pe zi. Cand te joci cu sistemul acesta de urgente majore trebuie sa fii foarte sigur cum te joci cu el”.

El a precizat ca sistemul de urgenta include foarte multe institutii si s-ar putea ca unele sa nu vrea sa intre in competitie pe bani publici cu privatii.

“Cine merge la competitie pentru SMURD, de exemplu, pompierii, UPU-urile. Costul medical al SMURD este 1,52 la suta din costul UPU, care este stabil, 85 de milioane de euro pe an. Cu partea medicala a SMURD costul unui pacient in UPU este de 22 de euro. In UPU au ajuns 3.800.000 de cazuri pe an. UPU in Romania inseamna patru euro pe cap de locuitor, fata de 40 in Marea Britanie, care are UPU de 40 de ani din fonduri de la bugetul de stat”, a mai spus subsecretarul de stat.

Raed Arafat a subliniat ca sistemul actual este bine reglementat pe o anumita viziune, o anumita directie, iar punctul de vedere al FMI este foarte clar si arata ca sistemul de urgenta din Romania functioneaza, este considerat exemplu de buna practica pentru intreaga regiune si sugereaza ca el sa nu fie reformat cel putin pana ce nu este vazut impactul reformei si asupra altor sectoare. “Punctul de vedere al Bancii Mondiale si al Comisiei Europene sustine acelasi lucru”, a adaugat subsecretarul de stat.

“Nu cred ca eu puteam sa-i conving sa spuna alt punct de vedere decat ce cred ei. Consider ca trebuie sa ajungem la intelepciunea de a spune «da, este nevoie de reforma radicala», nimeni nu poate anula acest lucru, dar sistemul de urgenta trebuie sa-l sprijinim sa se dezvolte mai departe. In loc sa-l dezvoltam mai departe, noi cream total alte concepte”, a continuat Raed Arafat.

Potrivit acestuia, acum nu este monopolul statului asupra urgentei, pentru ca Legea 95/2006 permite privatului sa actioneze pe toate palierele sistemului de urgenta, pe toate palierele lui pe fonduri private, fie plata directa de la pacient, fie prin contracte cu firmele, cum se intampla in Bucuresti.

“Demult este concurenta in sistem, dreptul cetateanului de a alege sectorul public sau privat, daca doreste. Aceste aspecte sunt reglementate, inclusiv acela ca pot avea numar propriu. Mai mult, ambulantele private primesc bani publici pentru consultatii de urgenta la domiciliu si pentru transportul sanitar. Numai intr-un an in Bucuresti, in 2010, printr-un protocol cu SABI, servicii private de ambulanta au facut 36.000 de interventii. Nu putem spune nici despre restrictii absolute si nici despre monopol de stat”, a explicat Raed Arafat.

Subsecretarul de stat a precizat ca trebuie sa se vorbeasca despre reglementare clara in ce priveste urgentele majore, pentru ca acolo finantarea publica “este exact la limita a cat ne trebuie, finantarea publica nu va creste in acest sens”.

“Ambulanta privata poate face urgente majore pe bani privati, nimeni nu ii opreste. Sunt alte state din Europa de Vest cu monopol de stat pe urgentele majore si care nu lasa comercialul sa intre pe acest sector. Legea noua nu mai face diferenta dintre public si privat, ci vorbeste doar ambulante omologate si unitati de primiri urgenta omologate. Adica intram si in UPU. Ni se va cere sa gasim modalitati transparente din punct de vedere comercial de distribuire a fondurilor. Adica, concurenta pe principii comerciale pentru fonduri publice”, a adaugat Raed Arafat.

El a mai spus ca, in acest fel, in viitor se va vorbi despre un sistem care nu mai poate fi integrat, pentru ca nu poti mentine sistemul cu elemente care urmaresc profitul si mai multi bani.

“Vor fi entitati in acest sistem care vor dori sa castige cat mai multi bani si sa aiba o piata cat mai larga. Nu se pune problema ca existand ISU, serviciul public de ambulanta, fiecare cu rolul lui, unul sa-l elimine pe altul pentru mai multi bani. Prin noua lege insa, asa va fi . Firmele se vor lupta intre ele, dar si sa elimine sistemul public, ca sa controleze piata mai bine. Devenim mai vulnerabili”, a aratat Arafat.

De asemenea, el a spus ca acum, la un un cutremur, la un dezastru pot fi concentrate echipaje in cateva ore, cum pot face doar cateva tari.

“Suntem laudati pentru acest lucru. Intr-un sistem concurential nu mai poti avea sistem standardizat. Acum, ambulanta din Bucuresti are aceleasi echipamente cu Galati, Arad, Timisoara, un avantaj major. In viitor, fiecare va avea ceea ce isi doreste, va pune ce vrea, conceptia medicului lui, plus interesul lui. Daca firma privata are contract pentru o zona, nu va avea resurse sa intervina in alta zona, nu o intereseaza. Daca la calamitate ceri ambulantei private 50 la suta din masini, ea nu poate da pentru ca are contract si nu poate lasa descoperit pe cel cu care are contract, in schimb ambulanta publica si SMURD se completeaza, se ajuta reciproc”, a adaugat medicul Raed Arafat.

Subsecretarul de stat a subliniat ca privatul nu cheltuieste in plus ca sa fie pregatit candva pentru dezastre, pentru ca nu este comercial, in schimb sistemul actual integrat este pregatit sa intervina rapid in situatii neprevazute, sa actioneze la calamitati in timp foarte scurt.

“Apoi, nicio firma privata nu are ambulante similare una cu cealalta. La sector public, SMURD, ambulantele din toata tara sunt la fel. Nu este rau, pentru ca nici armata nu merge la razboi cu zece feluri de avioane. Si pompierii cand merg la incendii, nu merg cu zece feluri de masini. Aici vorbim de interoperativitate, complementaritate, sistemul sa fie integrat”, a mai sustinut Raed Arafat.

El a precizat ca in 2007 investitia mare in ambulante a fost de 15 lei pe cap de locuitor, pentru ca nu mai fusesera luate masini de sapte ani. In 2009 s-au luat ambulante de 3,5 lei pe cap de locuitor, iar in 2011 de trei lei pe cap de locuitor.

“Nu cred ca se va supara vreun locuitor pentru aceasta suma. Nu vad justificarea reala sa mut sistemul public in privat, unde nu mai pot face niciun control calitativ”, a declarat Raed Arafat.

Sursa Mediafax